Merz Aesthetics® - Arrugas en el cuello: ¿cómo tratar el cuello envejecido?

El cuello es un área anatómica muchas veces olvidada; aunque parezca protegida por la sombra que ejerce el reborde mandibular, no escapa a los signos de envejecimiento.¹ Y así como en otras áreas, envejece en todos los planos.^1,2

Como particularidad a destacar, la piel es más fina que en el rostro y su grosor varía según las personas. Esta fineza hace que sea más propensa a pigmentarse con la luz solar post exposición a un perfume, por ejemplo, como sucede en la dermatitis de Berloque; a padecer poiquilodermias, que son atrofias y cambios de coloración; a tener mayor flacidez, arrugas y alteraciones en la barrera cutánea que llevan a su deshidratación.^1,2

Sumado a esto, a medida que envejecemos y perdemos tejido graso en el rostro, hay un fenómeno de descenso por la gravedad, que también se evidencia en el cuello.²

Por todo lo anteriormente expuesto, su enfoque terapéutico debe ser personalizado e integral.¹

Sigue leyendo para conocer más sobre arrugas en el cuello, otros signos de envejecimiento y los principales tratamientos.

6 signos de envejecimiento del cuello

Cuando un paciente viene a la consulta y evaluamos su cuello, es importante tener en cuenta los siguientes ítems:^2,3 

1. ¿La piel presenta flacidez?
2. ¿Está deshidratada?
3. ¿Tiene arrugas horizontales?
4. ¿Se marcan los músculos verticales del cuello en exceso (por mayor fuerza y pérdida de grasa, lo que desdibuja el contorno mandibular)?
5. ¿Está la piel fina, pigmentada, con pequeños vasitos?
6. ¿Tiene adiposidad localizada (papada)?

Cada una de estas preguntas se responde con un enfoque terapéutico distinto.²

Tratamientos para los 6 signos del cuello envejecido

1. ¿Cómo tratar la flacidez en el cuello?

En el caso de la flacidez, se debe evaluar primero el grosor de la piel, porque eso va a determinar el número de sesiones y cantidad de producto que se indique.² Como tratamientos óptimos se sugieren:

• Ultrasonido microfocalizado

Es un equipo que, mediante disparos controlados, ejerce un estímulo térmico en distintas capas a nivel dérmico. Ese estímulo actúa sobre el fibroblasto, la célula estrella, para sintetizar colágeno tipos 1 y 3, y en la fascia cervical superficial, que es una capa de tejido conectivo que se encuentra debajo de la piel y encima de los músculos e influye muchísimo en la apariencia y tensión de la piel del cuello.

Por eso es importante tratarla con Ultherapy, que tiene un sistema de ecografía que nos permite incidir exactamente sobre estas dos estructuras.^4,5

• Hidroxiapatita cálcica

El calcio actúa como un potente estímulo sobre el fibroblasto para sintetizar colágenos tipo 1, tipo 3, elastina, componentes de la matriz extracelular como los proteoglicanos, incrementar la angiogénesis (circulación de la zona) y también incidir sobre aquellos fibroblastos que se encuentran senescentes (dormidos).⁶

Estos tratamientos pueden combinarse con equipos de radiofrecuencia, radiofrecuencia fraccionada y láseres, que van a trabajar todos en distintas capas.^1,3

2. ¿Cómo tratar la piel del cuello deshidratada?

En el caso de una piel deshidratada, se sugiere, según su grosor, ácido hialurónico, diluido. También podemos combinarlos con hidroxiapatita cálcica, ya que el calcio sirve como sustrato para que los queratinocitos (células más superficiales de la piel) sinteticen ceramidas, que son componentes fundamentales para la hidratación y mantenimiento de la barrera cutánea.^3,6

3. ¿Cómo tratar las arrugas horizontales en el cuello?

En el caso de arrugas horizontales en el cuello, vamos a elegir rellenarlas o hidratarlas con ácidos hialurónicos de baja densidad y alta cohesividad de manera superficial. Además, la hidroxiapatita cálcica va a ayudar en la disminución de esas arrugas en el cuello debido a que aumenta el grosor de la piel.^3,6

4. ¿Cómo tratar los músculos verticales del cuello muy marcados?

Si el paciente presenta las bandas platismales muy marcadas, el tratamiento de elección será la toxina botulínica, ya que al relajar estos músculos que son depresores del rostro y desdibujan el contorno mandibular, se logra un efecto de lifting o levantamiento de tejido.¹

Siempre es mejor elegir una toxina botulínica pura, porque si tenemos en cuenta que, además del cuello, podemos tratar, en el mismo paciente, los músculos de la mímica facial y, muchas veces, poros dilatados o rosácea, la cantidad de unidades que se van a utilizar en conjunto es elevada y una toxina libre de proteínas, es mucho más segura.¹

5. ¿Cómo tratar la piel fina, pigmentada, con pequeños vasitos en el cuello?

6. ¿Cómo tratar la adiposidad localizada en el cuello?

Por último, para aquellos cuellos que, con los años, presenten adiposidad localizada, optamos por tratarlos inicialmente con enzimas o criolipólisis. Posteriormente, ante la flaccidez residual, recurrimos al ultrasonido microfocalizado y a la hidroxiapatita cálcica.³

Teniendo en cuenta estas variables y condiciones, si queremos que los cambios tengan más impacto, lo ideal son los blends, o mezclas de productos, como la hidroxiapatita cálcica hiperdiluida, con rellenos de ácido hialurónico y toxina botulínica, o la combinación de hidroxiapatita cálcica con mesoterapia francesa, que aporta también vitaminas y minerales.³

Casos de éxito de tratamientos en cuello envejecido

En conclusión, las arrugas en el cuello y, en general, el cuello envejecido es el resultado de múltiples factores y requiere un análisis minucioso y seguimiento de la evolución para un éxito terapéutico. Afortunadamente, contamos con varios tratamientos que se pueden combinar y cubrir todas las necesidades.^2,3 

Paciente con flacidez y arrugas horizontales tratada con 3 sesiones de hidroxiapatita cálcica.

Acervo de la autora

Paciente con flacidez tratada con ultrasonido microfocalizado e hidroxiapatita cálcica.

Acervo de la autora

Paciente con bandas platismales muy marcadas tratadas con toxina botulínica pura. 

Acervo de la autora

Paciente con arrugas en el cuello, flacidez y deshidratación tratada con una sola sesión de blend. Seguimiento a los 2 y 3 meses.

Acervo de la autora

Descubre la completa línea de productos que Merz Aesthetics® tiene para el tratamiento de arrugas en el cuello y otros signos del envejecimiento.

Dra. Julieta Spada MN117451

Médica Especialista en Dermatología Estética, Clínica y Quirúrgica de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
Directora Médica en Dra. Julieta Spada, Dermatología y Estética y Spada Beauty Lab. 
Miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD).
Especialista en Medicina Interna de la UBA.

Instagram: https://www.instagram.com/dra_julieta_spada/

Referencias

1. Qiu H, Zhao R, Cao L, Liu S, Yu D, Wang H. The aesthetic concerns of botulinum toxin type A in the treatment of neck wrinkles: a systematic review. Aesthet Surg J. 2021;41(6):NP592-NP601. 
2. Dibernardo BE. The aging neck: a diagnostic approach to surgical and nonsurgical options. J Cosmet Laser Ther. 2013;15(2):56-64. 
3. Gerasymchuk M, Robinson GI, Vardinska N, Ayedun SA, Alozie SC, Robinson JW, et al. Sex-dependent skin aging and rejuvenation strategies. Dermato. 2023;3(3):196-223. 
4. Gutowski KA. Microfocused ultrasound for skin tightening. Clin Plast Surg. 2016;43(3):577-82.
5. Shome D, Vadera S, Ram MS, Khare S, Kapoor R. Use of micro-focused ultrasound for skin tightening of mid and lower face. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(12):e2498. 
6. Almeida ART, Marques ERMC, Contin LA, Almeida CT, Muniz M. Efficacy and tolerability of hyperdiluted calcium hydroxylapatite for neck rejuvenation: clinical and ultrasonographic assessment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:1341-9.
7. Jung JA, Kim BJ, Kim MS, You HJ, Yoon ES, Dhong ES, et al. Protective effect of botulinum toxin against ultraviolet-induced skin pigmentation. Plast Reconstr Surg. 2019 Aug;144(2):347-356.